Arme blanche

Il y a quelques années, la Clinical Research Associate Newsletter offrait une comparaison des différentes méthodes d’ouverture des sillons occlusaux en vue de leur obturation prophylactique. Le procédé le plus économique, et j’ajouterai le plus simple, propre et ergonomique, consistait à utiliser une fraise à turbine en carbure de tungstène : la Fissurotomy de chez SS White.

À ma connaissance, ces petites fraises coniques à long col ne sont pas commercialisées en France. Mais grâce à la magie de l’Internet, les frontières n’existent plus et l’on peut aisément s’en procurer en les commandant directement dans leur pays d’origine. Parfaitement efficaces, elles travaillent vite et bien, avec une précision… chirurgicale. Leur prix de revient relativement modique achèverait de les rendre irréprochables si leurs performances ne décroissaient bien trop vite au fil des usages. Pour tout dire, elles perdent pratiquement 50 % de leur efficacité après la première utilisation et, passé 2 stérilisations, ne sont plus bonnes qu’à être mises à la poubelle.

Quelle n’a pas été ma surprise, lors de la dernière visite du représentant de chez Komet à mon cabinet, de voir sur son présentoir la copie presque conforme de ces fameuses fraises, mais cette fois-ci en céramique blanche.

Le fabricant allemand nous propose en effet, depuis quelques années, divers instruments rotatifs en céramique frittée, plus résistants que les autres et insensibles à la corrosion.

Comme leurs homologues en carbure de tungstène, les K59 se comportent en bouche de manière exemplaire : elles entrent dans le sillon amélaire comme un couteau dans du beurre et réalisent des tranchées étroites et nettes sans le moindre effort. Attention tout de même : un spray abondant s’avère indispensable car autrement, le frottement de la céramique sur l’émail provoque un rougeoiement immédiat de leur pointe. Le matériau est réputé cassant et ne résisterait pas, selon la notice, à une pression latérale si la fraise se coinçait dans la cavité. J’avoue ne pas avoir tenté le diable et n’avoir déploré aucun incident de ce genre. Reste que la longévité de ces petits instruments, certes largement supérieure à celle des Fissurotomy en tungstène, ne dépasse pas une demi-douzaine d’utilisations. Un peu léger, quand on connaît leur prix, pratiquement 3 fois supérieur à celui d’une fraise diamantée haut de gamme ! Autant dire que dans ces conditions, il faut faire très attention de ne pas les perdre, car en raison de leur couleur blanche, elles peuvent facilement s’égarer. Heureusement, le fabricant a tout prévu : une petite bague brune pour les repérer plus facilement. Les assistantes peuvent lui dire merci !