En préambule, il est important de noter que l’utilisation de cette technique doit avant tout prendre en considération certains points :

- une stabilité primaire de l’implant importante étroitement liée à la densité osseuse du site implantaire, au protocole chirurgical et à un design implantaire favorisant un ancrage maximum ;

- une connectique prothétique stable, hermétique et vissée ;

- un concept occlusal générant des contraintes minimales, voire nulles en propulsion et en latéralité.

En ce sens, le système R2Gate utilise l’implant AnyRidge de chez Megagen qui répond parfaitement aux impératifs d’un design implantaire et d’une connectique prothétique favorable pour la mise en fonction instantanée. Son design totalement novateur, outre le fait d’augmenter la surface d’ancrage et la stabilité primaire, assure un parfait respect du tissu osseux et de la micro-vascularisation péri-implantaire.

En effet, l’implant AnyRidge présente un corps de diamètre constant de 3,3 mm et un filetage qui augmente quand le diamètre de l’implant augmente, ce qui permet une ostéotomie a minima tout en ayant un ancrage maximal.

Le design du filetage étant en lame de couteau, il induit peu de compression osseuse, moins de forces de cisaillement et plus de condensation durant l’insertion, assurant un meilleur respect du tissu osseux et de sa biologie.

De plus, l’espace entre chaque spire étant de 0,530 mm² comparativement à 0,127 mm² pour un design classique, l’angiogenèse et l’apport vasculaire sont favorisés.

La connectique prothétique propose un hexagone interne avec un pas de vis de 1,8 associé à un cône morse à 5° assurant, de fait, un système d’anti-dévissage et un blocage hermétique de la connexion.

Elle présente un profil d’émergence concave (S line) de diamètre et hauteur variables (^{figure 1}).

LE ONE-DAY-IMPLANT

Ce concept, développé par Megagen, propose, grâce au logiciel R2Gate, la mise en fonction instantanée des implants dans des cas de réhabilitation unitaire, plurale et/ou totale [¹].

Ceci implique la réalisation d’une prothèse en CAD/CAM avant la phase chirurgicale et la confection d’un guide chirurgical qui assure le guidage des séquences de forage et le guidage de l’insertion de l’implant. Un système d’indexation entre le porte implant et le tube du guide asssure un transfert du positionnement 3D de l’implant planifié en clinique.

Fondé sur les principes biologiques, fonctionnels et esthétiques de l’implantologie, le One-Day-Implant permet :

- de prédire et d’anticiper le traitement final à partir du logiciel de diagnostic R2Gate fondé sur les données CBCT du patient ;

- de planifier le positionnement des implants en accord avec les principes de l’ostéo-intégration et de la prothèse implantaire ;

- d’intégrer des fichiers STL et de les aligner aux fichiers DICOM du CBCT ;

- de réaliser un guide chirurgical permettant le transfert des données numériques en clinique ;

- de délivrer une prothèse avant le jour de la chirurgie en utilisant la technologie CAD/CAM.

De plus, le logiciel R2Gate détermine la séquence de forage appropriée pour obtenir un ancrage primaire maximal en fonction de l’analyse de la densité osseuse.

Planification implantaire

Le planning digital par définition permet une simulation chirurgicale et un positionnement implantaire virtuel en 3D en accord avec les principes biologiques, c’est-à-dire respectant :

- la distance biologique avec les éléments environnants : dents, implants et épaisseur du mur osseux vestibulaire ou palatin/lingual ;

- les zones anatomiques à risque : sinus, nerfs et artères ;

- un positionnement implantaire endo-osseux en accord avec le concept de switching platform.

Le but est de trouver l’axe idéal et le positionnement implantaire parfait en accord avec la biologie pour la partie osseuse et en accord avec l’esthétique et la fonction pour la partie prothétique (^{figure 2}).

De plus, le logiciel R2Gate permet d’avoir des informations sur la densité osseuse par colorisation des images du CBCT. En effet, jusqu’à maintenant, l’évaluation de la densité osseuse nous était donnée par l’évaluation des différents degrés de gris des images du CBCT. Mais est-ce bien fiable ? Chaque scanner ou CBCT ayant son propre réglage en termes d’exposition, de brillance et de luminosité, il peut y avoir des rendus de gris différents entre 2 CBCT. De plus, sur les images natives des coupes CBCT, on note 4096 degrés de gris alors que l’œil humain ne peut en dénombrer que 16 ou 32.

Le logiciel R2Gate propose un algorithme, appelé Digital Eye [¹], qui colorise les pixels de différents groupes de gris pour définir une nouvelle vision de la qualité osseuse, à savoir une densité faible, moyenne et dure (^{figure 3}).

Ces informations sont importantes pour l’approche biologique et l’élaboration du plan de traitement car elles permettent d’adapter la séquence de forage et le design implantaire en fonction de la densité osseuse du site.

De fait, une densité osseuse faible imposera un sous-forage pour permettre une stabilité primaire de l’implant maximale tout en respectant la biologie alors qu’une densité osseuse importante nécessitera un surforage pour assurer l’angiogenèse et la néovascularisation tout en permettant une stabilité primaire efficiente.

Guide chirurgical

Il est réalisé par assistance informatique en correspondance avec le planning digital et permet le transfert du positionnement virtuel des implants en clinique.

La particularité du guide R2Gate est qu’il n’utilise pas de cuillères de réduction comme on en retrouve dans de nombreux systèmes. C’est un no sleeves guide, c’est-à-dire que le foret est directement guidé par le tube de forage, ce qui est un gage de précision car chaque ajout de matériel entre le tube guide et le foret (bague ou cuillère de réduction) impose un espace de tolérance supplémentaire qui augmente l’imprécision.

Le concept R2Gate n’ayant pas d’intermédiaire entre le tube et le foret, la déviation de l’axe de forage est quasi nulle et, de fait, la précision en est améliorée.

De plus, le guide R2Gate présente un système d’indexation assurant un parfait positionnement 3D de l’implant lors de son insertion. Cette indexation permet notamment l’utilisation d’une connexion prothétique hexagonale lors de la mise en fonction instantanée (^{figures 4} et ⁵).

En effet, la dent prothétique réalisée sur une Ti-Base à connexion hexagonale, avant la chirurgie, peut ainsi se positionner sur la connectique hexagonale interne de l’implant AnyRidge en accord avec le projet prothétique du planning dans les 3 sens de l’espace.

De la même façon, ce système permet le parfait transfert du positionnement d’un Multi-unit Abutment angulé à connexion hexagonale planifié en clinique.

Prothèse transitoire

Elle est réalisée à partir du planning sur le logiciel R2Gate et conçu par un logiciel CAD/CAM.

Les images du CBCT et du planning alignées sur les images du projet prothétique visualisent la dent virtuelle, l’implant planifié et les éléments péri-implantaires environnants permettent d’optimiser le design du profil d’émergence implantaire [²] (^{figure 6}).

La prothèse transitoire est usinée dans un bloc de PMMA, puis collée sur une Ti-Base spécifique à connexion vissée hexagonale ou non.

Le bloc de PMMA utilisé peut être utilisé soit en monocouche, soit en multilayer pour améliorer le rendu esthétique.

Guideline de séquentiel de forage et d’insertion implantaire R2Gate

Le concept One-Day-Implant propose la mise en fonction instantanée d’une dent provisoire sur implant grâce à la technologie digitale.

Néanmoins, l’approche biologique et le concept de mise en charge immédiate doivent être validés. En ce sens, il est fondamental de s’assurer de la stabilité primaire de l’implant.

Cette stabilité primaire dépend de différents facteurs : densité osseuse, design implantaire et séquence de forage.

Le logiciel R2Gate fait une proposition, pour chaque localisation implantaire, d’un séquentiel de forage adapté en fonction de la densité, défini par l’algorithme de colorisation Digital Eye, et du design de l’implant AnyRidge choisi qui valide un maximum de stabilité primaire en vue d’une mise en charge immédiate (^{figure 7}).

CAS CLINIQUE : MISE EN FONCTION INSTANTANÉE ASSOCIÉE À UNE THÉRAPIE D’EXTRACTION PARTIELLE AVEC LE CONCEPT ONE-DAY-IMPLANT

Étude du cas

La patiente âgée de 74 ans consulte pour des descellements à répétition d’une couronne en 22 avec inlay core. L’examen clinique ne montre pas de signe inflammatoire ou infectieux.

La dent ne présente pas de mobilité. Néanmoins, il est mis en évidence une fêlure mésio-distale profonde.

Le biotype gingival est favorable.

L’examen radiologique au CBCT ne montre pas de signe infectieux particulier. Sur les coupes coronales et axiales, le mur osseux vestibulaire est fin, voire inexistant par endroit.

Le questionnaire médical ne met pas en évidence de pathologie d’ordre générale contre-indiquant la pose d’implant.

Plan de traitement

Il semble que la fêlure radiculaire soit la cause des descellements successifs.

L’extraction de la dent et la mise en place d’un implant sont préconisées.

Pour des raisons évidentes d’esthétique, une solution de temporisation est demandée par la patiente.

Différents choix thérapeutiques sont possibles [³] :

- extraction, comblement osseux de l’alvéole, mise en place d’une provisoire avec ailettes palatines sur 23 et 21, temporisation et implantation dans un second temps avec mise en charge retardée ;

- même procédure avec mise en charge immédiate après temporisation post-extractionnelle ;

- extraction, comblement osseux, implantation et mise en place d’une provisoire avec ailettes palatines sur 23 et 21 dans un même temps ;

- extraction, implantation, comblement osseux et greffe conjonctive associés et mise en fonction instantanée avec une prothèse provisoire vissée.

Néanmoins, la solution retenue sera une extraction partielle de la racine en conservant la partie vestibulaire et une pose de l’implant selon la technique du socket-shield [⁴, ⁵].

En effet, la finesse du mur osseux vestibulaire objective un effondrement du support osseux vestibulaire en cas d’extraction. Seule une extraction avec comblement et ROG ou la conservation de la partie vestibulaire de la racine permettrait de conserver ce volume vestibulaire.

De plus, un volume osseux suffisant au-delà de l’apex de la racine et une qualité osseuse satisfaisante valident une mise en fonction instantanée en accord avec les impératifs de l’extraction/implantation et le concept du One-Day-Implant.

Après discussion avec la patiente pour répondre à son souhait d’un traitement rapide et peu invasif tout en respectant les impératifs de la mise en charge fonctionnelle, l’option thérapeutique s’orientera vers la dernière solution.

Certains éléments sont mis en avant :

- la réalisation d’une extraction radiculaire partielle ;

- la nécessité d’utiliser un guide chirurgical pour un positionnement 3D implantaire idéal [⁶]. Celui-ci doit prendre en considération les concepts biologiques d’extraction/implantation et de la technique du socket-shield, pour la partie osseuse, et les concepts esthétiques et fonctionnels de la mise en fonction instantanée, pour la partie prothétique (concept vissé) ;

- la nécessité d’utiliser un logiciel de planification capable de réaliser une prothèse de temporisation en CAD/CAM à partir de la planification ;

- le système de guide doit assurer une parfaite mise en place chirurgicale en 3D de l’implant planifiée par un système d’indexation en rotation et en hauteur. Le système de guidage doit permettre ce positionnement ;

- la patiente est avertie que, au cours de la chirurgie, la procédure peut être stoppée si un élément non conforme aux impératifs de la mise en fonction instantanée survient : perte du mur osseux lors de l’extraction, mauvaise stabilité primaire, etc. Dans ce cas la mise en charge sera retardée et une prothèse collée avec ailettes palatines sera posée.

Ainsi, une mise en esthétique instantanée avec une prothèse transitoire réalisée avant la chirurgie grâce au logiciel R2Gate sera effectuée (^{figure 8}).

Protocole de réalisation

Planning

La première étape consiste à effectuer un CBCT et une empreinte optique du maxillaire et de la mandibule.

Le CBCT est effectué avec une fourchette rebasée au silicone sur les dents maxillaires (^{figure 9}). Conformément au principe du double scanner, celle-ci permettra un alignement (matching) du CBCT avec les images STL ou PLY de l’empreinte optique.

Comme de nombreux systèmes de planification, le système R2Gate permet de transformer les données DICOM en données STL. Ainsi, toutes les données radiologiques, empreinte d’étude et prothétique, numérique ou non (scannage du wax-up), étant sous le même format, il est possible de les superposer et de les mixer entre elles pour établir un diagnostic, un plan de traitement et un projet final.

L’étape de la planification doit répondre en tous points au principe de l’extraction/implantation, la thérapie d’extraction radiculaire partielle et de la mise en fonction instantanée [⁷].

En ce sens, l’axe et la position de l’implant planifié doivent :

- respecter les principes biologiques osseux et les concepts chirurgicaux :

- une épaisseur osseuse biologique de 2 mm au minimum en palatin ;

- une épaisseur du fragment dentinaire vestibulaire de 1 à 1,5 mm ;

- un axe de forage plutôt palatin afin d’obtenir un logement implantaire compose´ de 3 parois osseuses (me´siale, palatine et distale) et une paroi dentinaire (vestibulaire) ;

- un positionnement implantaire à distance du fragment dentinaire vestibulaire ;

- un ancrage osseux suffisant après l’apex de la 22 ;

- assurer un axe prothétique permettant un concept vissé sur la face palatine et idéalement dans le cingulum.

Tous ces éléments doivent être validés sur les 3 plans d’étude (coupes coronale, occlusale et transverse) (^{figure 10}).

Un implant AnyRidge de diamètre 3,5 mm et de longueur 13 mm est planifié. Il est positionné à distance de la partie radiculaire restante en vestibulaire et avec un ancrage osseux maximal au-delà de l’apex.

La colorisation Digital Eye des pixels objective un os de bonne densité osseuse assurant une stabilité primaire de qualité pour une mise en fonction instantanée.

Le logiciel R2Gate permet une rotation tous les 0,2° et un déplacement dans le plan tous les 0,1 mm à l’aide des touches du clavier sur les différents plans de coupe pour affiner son placement idéal.

L’axe prothétique de l’implant est planifié dans le cingulum de la future dent sans déborder en vestibulaire pour permettre un concept prothétique vissé et esthétique.

L’étape suivante est la réalisation du guide chirurgical et de la prothèse provisoire avec son connecteur prothétique. Ils sont confectionnés par les infographistes et techniciens de laboratoire du centre R2Gate. Tous les fichiers de planification leurs sont envoyés par internet avec confirmation de commande.

Le guide chirurgical est conçu à partir des données STL de la planification et imprimé.

La prothèse temporaire est modélisée en 3D avec l’aide du logiciel Exocad à partir des fichiers STL de la planification et des maxillaires. Une attention particulière est apportée sur la forme de la dent provisoire et sur son profil d’émergence.

Il est à noter que l’utilisation des logiciels de communication sur internet facilite les échanges avec les infographistes pour contrôler et valider la conception du guide et de la dent provisoire.

La teinte demandée ici est A3. La dent est ensuite usinée à partir d’un bloc de PMMA et collé à un connecteur prothétique en titane (^{figure 11}).

Phase chirurgicale

Tous les éléments doivent être vérifiés avant l’intervention :

- plateau technique conventionnel d’intervention implantaire ;

- trousse chirurgicale spécifique pour extraction radiculaire partielle développé par la société Megagen (Root Membrane Kit) ;

- guide chirurgical R2Gate ;

- dent transitoire réalisée en CAD/CAM par le centre R2Gate ;

- guideline de séquentiel de forage proposée par le logiciel R2Gate.

La première étape consiste à réaliser l’extraction radiculaire partielle. Celle doit se faire de façon atraumatique et selon un protocole bien établi conformément à la technique du socket-shield :

- la limite coronaire se situe à 0,5 mm au-dessus de la crête osseuse pour ne pas léser l’attache épithéliale du fragment dentaire restant ;

- une fraise de tungstène est utilisée pour séparer le fragment vestibulaire du reste de la racine grâce à 2 échancrures marquées en mésio-vestibulaire et disto-vestibulaire ;

- les fragments radiculaires restants sont avulsés à l’aide d’un périotome ou d’un davier.

Le protocole proposé initialement étant assez rudimentaire et pouvant être traumatique sans une certaine habileté chirurgicale, la société Megagen en collaboration avec le Docteur Miltiadis Mitsias a conçu une trousse chirurgicale adaptée à cette thérapeutique, qui propose un séquentiel avec des fraises spécifiques pour répondre idéalement aux impératifs de cette technique de façon plus sûre : le Root Membrane Kit [⁵, ⁸]. L’utilisation de ce kit de fraise et de son séquentiel permet une procédure totalement atraumatique et un aménagement idéal du fragment dentinaire vestibulaire (^{figure 12}).

La deuxième étape sera la mise en place du guide, le forage et l’insertion implantaire guidée. Cette phase doit respecter certaines règles pour valider un transfert des données numériques virtuelles en clinique optimal.

Le guide R2Gate à appui dentaire est mis en place. Le parfait placement du guide répond à différents points qui sont à mettre en avant :

- le positionnement est validé par des fenêtres qui permettent de visualiser le bon ajustage du guide sur l’arcade dentaire (^{figure 13}) ;

- la mise en place du guide ne doit induire aucun mouvement de bascule ;

- l’utilisation d’un guide à appui muqueux impose une fixation avec des vis (ou pins) d’ancrage osseux.

Le séquentiel de forage guidé est ensuite réalisé. Il doit répondre à plusieurs impératifs pour optimiser la précision du guidage.

Tous les forets doivent être guidés tout le long du forage osseux ; si ce n’est pas le cas, il peut y avoir une déviation. De fait, la trousse R2Gate propose, pour les 2 premiers forages, des forets courts qui permettent un parfait guidage sur les premiers millimètres de forage (^{figure 14}).

Le concept R2Gate propose également une notice de forage en fonction de l’implant choisi et de la valeur de la densité osseuse définie par le logiciel de colorisation de densité osseuse Digital Eye adapté à une mise en fonction instantanée (^{figure 15}).

Dans ce cas, la densité osseuse définie est D4 et l’implant planifié est un AnyRidge de diamètre 3,5 mm et de longueur 13 mm. Le logiciel nous propose un séquentiel du foret initial jusqu’au foret 2,5 et sans utilisation de foret cortical à 3,4 ou 3,8.

Les séquences de forage se font avec maîtrise et calme. Le foret est introduit dans le tube de guidage jusqu’à l’engagement de la partie guidante du foret.

Ce n’est qu’à ce moment que le moteur est activé. Le forage est réalisé jusqu’à ce que la partie guidante du foret, après avoir totalement pénétré le tube, soit en butée. Un rinçage au sérum physiologique est effectué entre chaque étape de forage de façon à éliminer les débris cellulaires.

Dernière étape : insertion implantaire guidée

L’insertion et la mise en place guidée de l’implant se font manuellement sur les 2 premiers tiers et se finalisent à la clé dynamométrique sur le dernier tiers. Ce protocole permet d’avoir un meilleur contrôle de l’engagement du porte-implant et de son guidage dans le tube guide. L’utilisation de la clé dynamométrique en fin d’insertion assure un parfait contrôle du positionnement 3D de l’implant par l’indexation du porte-implant avec le marquage du tube guide (^{figure 16}).

Ainsi, l’hexagone interne de l’implant, mis en place par le système de guidage et d’indexation R2Gate, est en adéquation avec la connexion hexagonale du connecteur prothétique de la prothèse temporaire vissée pour assurer son parfait positionnement en 3D correspondant au projet prothétique défini lors de la planification.

L’implant est placé avec un torque de 45 N/cm et un ISQ de 75 relevé par le système MegaOstell 5^e génération, ce qui valide une stabilité primaire favorable à la mise en fonction instantanée [⁹].

La prothèse temporaire est alors mise en place et vissée sur l’implant à 15 N/cm (^{figure 17}).

L’ajustement en hauteur et en rotation est parfait. Un contrôle de l’occlusion est effectué pour valider qu’il n’existe aucune contrainte en propulsion ni en latéralité.

Un contrôle radiologique montre un placement implantaire idéal et en conformité avec la planification

DISCUSSION

Sur la mise en fonction instantanée

Le consensus actuel semble valider cette technique pour la gestion esthétique antérieure d’une dent et pour une réhabilitation totale maxillaire. De nombreux auteurs mettent en évidence des taux de succès équivalents à ceux des techniques de mise en charge retardée [¹⁰].

Néanmoins, cette approche impose des impératifs spécifiques [¹¹] et notamment une stabilité primaire importante de l’implant. Celle-ci est étroitement liée à un design implantaire assurant un ancrage mécanique maximal tout en respectant la biologie osseuse pour un ancrage biologique pérenne.

Le design novateur de l’implant AnyRidge est parfaitement indiqué pour ce protocole thérapeutique.

Sur l’utilisation du système R2Gate

La procédure d’extraction/implantation, la technique du socket-shield et la mise en fonction instantanée imposent de gérer de nombreux paramètres d’ordre chirurgical, prothétique, occlusal et fonctionnel dans le même temps.

L’utilisation d’un logiciel de planification et d’un système de guidage permet d’anticiper les écueils de réalisation et d’optimiser la gestion du traitement implanto-prothétique. D’utilisation relativement simple, il permet de sécuriser ces paramètres durant le protocole de réalisation.

Le système R2Gate, en plus de proposer une planification virtuelle de qualité et un guide chirurgical, apporte des éléments importants :

- un concept de foret adapté au tube guide lors du guidage qui évite l’utilisation de cuillères ou de bagues de réduction lors du séquentiel de forage permettant d’assurer une meilleure précision ;

- un algorithme spécifique de colorisation Digital Eye qui quantifie et colorise les pixels des différents degrés de gris des images natives du scanner, ce qui nous donne des informations sur la densité osseuse. Même si, pour certains auteurs, ces données peuvent prêter à controverse, elles n’en restent pas moins des valeurs intéressantes et utilisables pour l’analyse du cas et l’élaboration du plan de traitement ;

- une guideline de séquence de forage adaptée à la mise en fonction instantanée qui prend en compte le design et la dimension de l’implant utilisé ainsi que la visualisation de la densité osseuse pour optimiser une stabilité primaire de l’implant.

Sur le concept One-Day-Implant

Le concept One-Day-Implant offre la possibilité grâce au logiciel R2Gate de réaliser une prothèse en CAD/CAM de qualité avec une connexion titane usiné en pré-chirurgical, un profil d’émergence et une forme parfaitement adaptés, modélisés et usinés, ce qui est un atout majeur. Il permet une mise en fonction esthétique instantanée.

Néanmoins, la gestion du cas a nécessité l’utilisation de plusieurs techniques :

- technique du socket-shield ;

- extraction/implantation ;

- planning virtuel et chirurgie guidée ;

- prothèse CAD/CAM mise en fonction instantanément.

Toutefois, dans certains cas, d’autres techniques peuvent y être associées :

- technique mini-invasive de chirurgie muco-gingivale ;

- technique de comblement osseux.

Il va de soi que le praticien désireux de réaliser ce type de traitement doit être aguerri à toutes ces techniques. En outre, l’approche numérique associée impose une courbe d’apprentissage certaine pour maîtriser toutes les étapes de réalisation.

En ce sens, le plan de traitement et le planning virtuel doivent être réfléchis et réalisés avec soin. La moindre erreur ou sous-évaluation de la problématique à ce stade peut avoir des conséquences importantes lors de la réalisation clinique.

De la même façon, les étapes cliniques imposent beaucoup de rigueur tant au stade de la mise en place du guide qu’à celui des séquences de forage guidé.

De plus, toute la partie CAD/CAM doit être confiée à un centre CAD/CAM R2Gate agréé pour s’assurer des parfaites réalisation et confection du guide et de la dent transitoire par des infographistes et prothésistes formés et aguerris à cette technologie. Il faut noter que le coût financier reste tout à fait raisonnable.

Ce concept One-Day-Implant présenté ici sur une édentation unitaire peut aussi être proposé pour des cas d’édentation plurale ou totale. Dans le cas de la gestion d’une édentation plurale, il impose le concept one implant/one teeth et peut tout à fait s’associer à différentes thérapeutiques chirurgicales (^{figure 18}).

Dans la gestion d’une édentation totale, le concept prothétique est différent : il s’agira d’une prothèse full arch réalisée en amont par un flux numérique spécifique. Celle-ci est réalisée en PMMA et se positionne par collage en peropératoire sur des Ti-Bases de Multi-unit Abutment (^{figure 19}).

Sur le résultat

La possibilité de mixer le concept de chirurgie guidée et de mise en fonction instantanée d’une prothèse temporaire usinée avec des techniques chirurgicales de management gingival et osseux permet d’optimiser le résultat esthétique à long terme.

La prothèse temporaire sera remplacée par une prothèse d’usage en céramique avec Ti-Base à 6 mois par le dentiste référent. Cette étape nécessitera une attention particulière tant sur le design de la prothèse que sur le profil d’émergence pour valider le résultat obtenu.

CONCLUSION

Le traitement de gestion esthétique antérieure par le concept One-Day-Implant est une technique de mise en charge fonctionnelle avec l’utilisation de la chaîne numérique R2Gate qui offre une option thérapeutique valide et sûre. Néanmoins, l’indication doit être parfaitement posée et le protocole clinique scrupuleusement respecté.

L’intérêt majeur de cette approche est de proposer une technique peu invasive, rapide, simple d’utilisation, sûre, précise et répondant en tous points à la demande du patient.

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Liens d’intérêt

L’auteur déclare des liens d’intérêts avec Megagen en tant que membre du Megagen International Network of Education and Clinical research (MINEC).