Clinic
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La temporisation immédiate après extraction permet de répondre avec efficacité à la demande esthétique et fonctionnelle de nos patients[1]. Cependant, afin d'obtenir le résultat esthétique voulu, la quantité d'os résiduel, l'épaisseur du parodonte marginal et la position de la ligne du sourire sont des facteurs importants à prendre en considération. Une chirurgie sans lambeaux permettra de limiter la résorption osseuse et les suites postopératoires[2]. Pour des édentements antérieurs limités, il est préférable d'opter pour des prothèses scellées laissant plus de liberté quant au choix de l'axe des implants alors qu'une prothèse transvissée imposerait l'émergence des vis prothétiques en face palatine des dents réhabilitées. Le cas présenté (Fig. 1 et 2) dans cette rubrique réunit un ensemble de facteurs favorables permettant d'obtenir un résultat reproductible. -
La mise en place d’un implant unitaire dans le secteur antérieur reste un défi. Les exigences esthétiques du patient sont très importantes et le clinicien doit gérer de nombreux facteurs de risque propres à cette région [1]. Le résultat esthétique sera optimal si l’implant a été placé en bonne... -
La demande esthétique ne concernant que le maxillaire supérieur antérieur, nous avons décidé, d'un commun accord avec le patient, de ne traiter que ce secteur. Les volumes osseux résiduels sont encore favorables. La gencive marginale affleurant la ligne supérieure du sourire et le biotype parodontal épais nous amènent à opter pour le plan de traitement suivant : - chirurgie sans lambeaux ; - extraction des 4 incisives ; - insertion immédiate de 4 implants de 13 mm de longueur (4 mm de diamètre pour les incisives centrales et 3,25 mm pour les incisives latérales) ; - pose de 4 couronnes provisoires en guise de temporisation immédiate. Une temporisation immédiate étant prévue, par sécurité, nous avons préféré poser 4 implants même si la préservation des papilles est plus facile à assurer avec des intermédiaires de bridge qu'entre deux implants[3].
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La situation clinique exposée dans cet article met en jeu les possibilités actuelles des aménagements tissulaires nécessités par une suite d’événements ayant conduit à des déficits tissulaires importants qui interdisaient la pose d’implants dans des conditions esthétiques et fonctionnelles...
