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La littérature médicale des 10 dernières années met en évidence que le protocole d’extraction avec implantation et temporisation immédiates pour une dent antérieure unitaire présente un cahier des charges précis. Le praticien doit s’inscrire dans une démarche de rigueur pour proposer ce protocole et respecter scrupuleusement ses indications afin d’obtenir en moyenne un taux de succès comparable à celui des protocoles conventionnels. -
L’implant unitaire antérieur est un défi pluridisciplinaire où le chirurgien, le dentiste et le prothésiste travaillent en équipe dans le but d’obtenir un joli résultat durable.L’objet de cet article est d’illustrer un traitement simple qui permet de traiter un grand nombre de cas avec de bons résultats. Le point de départ est l’obtention d’un volume osseux suffisant et la pose d’un implant dans de bonnes conditions permettant au prothésiste et au dentiste d’avoir les conditions nécessaires pour une réalisation prothétique esthétique : profil d’émergence harmonieux, alignement des collets, papilles, rendu naturel des teintes au niveau de la gencive et de la couronne. Les bonnes décisions dépendent d’une analyse clinique et radiographique rationnelle de la situation à toutes les étapes de la réalisation [1]. -
Cet ouvrage, qui porte parfaitement son titre – « L’essentiel de la pratique » – est à recommander aux praticiens qui commencent l’implantologie et sont souvent demandeurs d’une « base théorique ». -
La préservation alvéolaire est indiquée en présence d’une corticale vestibulaire inférieure à 2 mm, avec une largeur de crête d’au moins 8 à 9 mm et plutôt dans les secteurs postérieurs. Une fois l’avulsion dentaire réalisée de manière atraumatique, l’alvéole est comblée par un biomatériau et, le plus souvent, scellée à l’aide d’une membrane, résorbable ou non. Le fait de combler l’alvéole retarde la néoformation osseuse. L’implant sera posé au minimum 6 mois plus tard. L’information et le consentement du patient sont donc un prérequis indispensable. -
La régénération osseuse guidée verticale permet une régénération osseuse assez stable dans le temps. Cette technique permet aussi de régénérer les 8-9 mm d’épaisseur d’os requis afin de pourvoir 2 mm d’os sur toute la circonférence des implants, épaisseur nécessaire pour la stabilité à long terme du niveau osseux péri-implantaire.
