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La technologie cone beam 3D (CBCT : Cone Beam Computed Tomography)1 est une réelle évolution de l’imagerie préopératoire en implantologie : plus de souplesse dans l’interprétation des résultats, moins d’irradiations et plus d’efficacité, car les investigations tomographiques sont réalisées dans le cadre de la consultation d’implantologie. Le système Accurator® utilise les qualités de la technologie pour proposer une méthode directe de planification sur modèle en plâtre. Une gouttière radiologique réalisée à partir de cette planification sur modèle permet un repérage des futurs axes de forage. L’estimation précise des couloirs de forage est effectuée à l’aide de l’explorateur 3D de la machine CBCT (Promax 3D®, Planmeca). Les éventuelles rectifications d’axe sont calculées sur l’image et se font sur le modèle en plâtre en utilisant un jeu de correcteurs d’axe conçu à cet effet. La gouttière ainsi optimisée est utilisée pour la phase chirurgicale après décontamination. Le forage directeur et le forage 3 mm peuvent être ainsi guidés par tubes guides. Le forage terminal et la pose des implants sont réalisés après dépose de la gouttière. La flexibilité du protocole permet à tout moment d’effectuer des contrôles. Cette chirurgie guidée permet la mise en œuvre, avec la sécurité nécessaire, de protocoles moins invasifs. Le ratio coût/bénéfice de cette technique est plus favorable que celui des techniques reposant sur une planification indirecte et virtuelle, ce qui permet son usage courant.
