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Le second canal mésio-vestibulaire des molaires maxillaires (MV2) sonne comme un défi de taille en endodontie. Très fréquent, ce canal arbore une morphologie d’une extrême complexité, tant par son fin diamètre que par sa courbure marquée. Sa localisation, son cathétérisme, sa mise en forme et son obturation sont autant d’étapes délicates concourant à la réussite du traitement endodontique pourtant indispensable, de par les répercussions orales, loco-régionales et focales qu’il peut induire. -
Lucie, 9 ans et demi, vient en consultation car elle a perdu sa restauration coronaire et présente, en outre, une voussure en regard de l’incisive centrale maxillaire gauche (21). La dent lui fait « mal » en appuyant dessus. On constate la présence d’une lésion apicale au niveau de la 21 (fig. 1). La maman relate un trauma survenu à l’âge de 8 ans. -
La prise en charge des formes légères et modérées de MIH repose sur plusieurs stratégies. En mesures préventives, la reminéralisation des lésions peut s’obtenir par application topique de fluor et l’application d’un adhésif améliore la rétention du matériau de scellement. En termes de restauration, l’émail jaune-brun doit faire l’objet d’une éviction totale alors que l’émail blanc peut être conservé. Les restaurations en résine composite sont globalement pérennes. L’application de NaClO après mordançage semble augmenter l’adhérence à l’émail MIH. Les CVIMAR doivent être réservés à la temporisation. Dans ces cas, le protocole SMART peut être envisagé. -
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