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QU’EST-CE QUE L'ADDICTION ? PARTICULARITÉS DE L’ADDICTION AU TABAC
L’addiction est une pathologie cérébrale qui se caractérise par l’impossibilité répétée de contrôler un comportement et la poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance de ses conséquences délétères. On distingue les addictions aux substances psychoactives (tabac, alcool, drogues illicites) des addictions comportementales, sans substances psychoactives (jeu vidéo…). Ces comportements sont-ils sous-tendus par des phénomènes neurobiologiques ? L’addiction est-elle un trouble chronique ou dépend-elle de la volonté ? Bruno ROMEO et Catherine MARTELLI définissent l'addiction, exposent les hypothèses physiopathologiques et les principes de la prise en charge.
Les addictions constituent un problème majeur de santé publique. En particulier, le trouble lié à l’usage du tabac cause plus de 8 millions de décès par an dans le monde et constitue la première cause de décès évitable en France. Le tabagisme entraîne une diminution de l’espérance de vie de 20 à 25 ans. Plus d’un tiers des personnes consommant du tabac décèdent d’une pathologie en rapport avec cette consommation, dont la première cause est le cancer.
Cet article précise dans un premier temps la définition et les symptômes permettant de poser le diagnostic d’une addiction et de développer les principales hypothèses physiopathologiques qui sous-tendent ce type de pathologie. Actuellement, leur diagnostic repose sur des critères diagnostiques des classifications internationales. Un modèle explicatif du trouble lié à l’usage d’une substance suggère une perturbation de l’homéostasie du circuit cérébral de la récompense avec une activation excessive des systèmes limbique et sous-cortical excitateurs et un affaiblissement du contrôle préfrontal inhibiteur. Les principes de la prise en charge sont ensuite abordés, dont le rôle de l’odontologiste dans l’incitation au sevrage tabagique.
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