La demande en réhabilitation implanto-portée sans métal ainsi que les propriétés de la zircone ont conduit les industriels à proposer des implants dans ce matériau. Ainsirco le système NobelPearl de Nobel Biocare autorise des réhabilitations transvissées sans ciment et sans métal indiqué pour les réhabilitations unitaires ou plurales et postérieures, selon un protocole de mise en charge différée. Les avantages des restaurations transvissées et de la zircone se cumulent pour une intégration tissulaire des restaurations remarquable. Par Grégory STEPHAN, Luc CHEVÈNEMENT, Chloé MENSE, Thomas STEPHAN et Frédéric SILVESTRI. 02/01/2024

Au travers de ce dossier coordonné par Romain Doliveux, le lecteur pourra découvrir plusieurs approches chirurgicales modernes. Toutes différentes, elles permettent une augmentation osseuse et/ou gingivale adaptée aux données récentes de la littérature, en accord avec la biologie des tissus, tout en faisant usage des dernières technologies disponibles. 13/12/2023

La régénération osseuse guidée verticale permet une régénération osseuse assez stable dans le temps. Cette technique permet aussi de régénérer les 8-9 mm d’épaisseur d’os requis afin de pourvoir 2 mm d’os sur toute la circonférence des implants, épaisseur nécessaire pour la stabilité à long terme du niveau osseux péri-implantaire. Explications par Hélène ARNAL. 13/12/2023

Nous avons tous déjà vécu ou entendu parler d’une expérience décevante lors de la réalisation d’une extraction/implantation immédiate dans le secteur antérieur. La littérature n’est pas toujours tendre avec cette technique. Mais le risque de ce protocole est-il une réalité scientifique ? Les protocoles modernes décrits pour la gestion de ces cas esthétiques fournissent les clés pour obtenir des résultats esthétiques reproductibles, la technique décrite par Sébastien MELLOUL devenant un allié de choix pour la préservation tissulaire. 13/12/2023

La chirurgie guidée permet aujourd’hui de positionner des implants selon une planification chirurgicale et prothétique dans le but d’obtenir des profils d’émergences prophylactiques et esthétiques. Néanmoins, les résorptions osseuses post-extractionnelles nous contraignent souvent à placer des implants en position plus linguale, ce qui crée un sur-contour prothétique néfaste à long terme. Frédéric CHAMIEH nous explique comment, en plus de guider la position de l'implant, nous pouvons guider la position de la greffe pour garantir un environnement tissulaire sain. 13/12/2023

Les augmentations osseuses représentent un défi important lors de la réhabilitation implantaire des maxillaires. Parmi les nombreuses techniques existantes, la greffe autogène en coffrage proposée par Khoury offre sécurité et reproductibilité. Mais cette chirurgie à main levée est associée à une courbe d’apprentissage longue. L’intégration du flux digital dans les augmentations osseuses en bloc permet de la rendre plus accessible. Enfin et surtout, la shell technique 2.0 permet de planifier l’augmentation osseuse en fonction du projet prothétique déterminé en amont. En images avec Romain DOLIVEUX. 13/12/2023

Lors d’une augmentation osseuse simultanée à la pose de l’implant, plusieurs techniques sont décrites. L’utilisation de greffons osseux autogènes présente un avantage de par leur pouvoir ostéo-inducteur et ostéo-conducteur. L’absence de rejet liée au fait que l’os appartient au patient réduit le risque d’échec. L’avantage est leur moindre coût pour le patient. En revanche, la quantité d’os est limitée et son prélèvement nécessite parfois un second site chirurgical qui entraîne des suites post-opératoires. Au contraire, les greffes osseuses xénogènes se caractérisent par une quantité illimitée de biomatériau et l’absence d’un second site chirurgical mais l’utilisation de ces biomatériaux entraîne un surcoût. Les deux techniques, autogène et xénogène, sont présentées par Fabien SCHEID. 13/12/2023

Revalorisation de l’EBD, hausse du ticket modérateur, objectif d’une « génération sans carie », l’Assurance maladie a présenté lors d’un webinaire*, mi-novembre, les contours de la nouvelle convention dentaire 2023-2028 publiée au Journal officiel le 25 août 2023. CLINIC fait le point sur les principales annonces et réactions. 03/12/2023

Le projet de loi de financement de la sécurité sociale prévoit l’intégration de chirurgiens-dentistes aux centres de régulation du SAMU-Centre 15. Explications avec Nathalie Uzan, présidente de l’ONCD38 et initiatrice d’une expérimentation d’un dispositif de régulation des urgences dentaires en Isère. 03/12/2023

En 2022, les problématiques patients/praticiens représentent 87 % des saisines adressées à l’Ordre national des chirurgiens-dentistes vs 80 % en 2015. Alors que l’ONCD  salue le plan gouvernemental contre les violences faites aux professionnels de santé présenté en septembre, CLINIC évoque le sujet avec Stéphanie Frison, consultante et formatrice à la Binhas Global Dental School. 03/12/2023

Un microbiote définit l’ensemble des micro-organismes résidents dans un écosystème particulier. Avec son microbiome apparenté, qui correspond au contenu moléculaire de cet écosystème, il représente un véritable organe au sens fonctionnel du terme. 20/11/2023

L’usure dentaire, bien que physiologique, peut voir son évolution largement accélérée lorsqu’interviennent des facteurs aggravants. Romain CHERON et Sixtine BORDEAUX apportent des éléments de décision et des solutions de traitement en fonction des situations cliniques intermédiaires. En effet, pour les pertes de substance superficielles ou modérées, isolées ou qui n’intéressent qu’un groupe de dent, le choix de traiter et les procédures les plus appropriées méritent une démarche raisonnée. 16/11/2023

Amélie MAINJOT et Carole CHARAVET présentent une technique interdisciplinaire innovante, particulièrement simple et non invasive, pour le traitement des usures localisées à l’aide des matériaux PICN (céramique hybride). Elle s’articule autour d’une seule étape prothétique (one step), sans préparation des tissus dentaires (no prep), suivie d’une étape orthodontique simple et rapide pour assurer une égression correcte et prévisible des dents postérieures. 16/11/2023

L’usure dentaire sévère et pathologique implique des besoins de traitements globaux et complexes. Les dents usées conservent souvent des structures résistantes aux contraintes et une vitalité pulpaire, ce qui en fait une base fiable pour les restaurations. Plusieurs techniques de réhabilitation globale peu invasives sont fondées sur la préservation tissulaire et l’adhésion. La 3 Step Technique, présentée par Anthony ATLAN, Maxime DROSSART, Thibault DROUHET et Franck DECUP, permet une approche progressive et réversible grâce à une stratégie rationnelle et contrôlable. 16/11/2023

Jean-François LASSERRE, Chiara PASCALI et Ivan CHAKALOV présentent une revue de la littérature et les facteurs qui participent au vieillissement des réhabilitations des cas d’usure. Puis 5 cas cliniques illustrent les altérations possibles de ces réhabilitations, à moyen terme (5 à 7 ans) et à long terme (15 à 20 ans). Les observations du suivi de ces cas d’exception sont riches d’enseignement et parfois surprenantes. 16/11/2023

L’intelligence artificielle (IA) et son utilisation en odontologie feront l’objet d’une conférence le 1er décembre 2023, lors du congrès de l’ADF. Évolutions, utilités, méfiance, CLINIC fait le point avec Maxime Ducret, PU-PH à la Faculté d’odontologie de Lyon et responsable scientifique de la séance. 15/11/2023

Les 15 et 16 octobre 2023, le Hacking Health de Besançon, marathon d’innovation collectif dans le domaine de la santé, a mis les soins dentaires à l’honneur. Sur les quatre projets présentés, trois seront brevetés dans les prochains mois. Explications avec le Dr Marin Vincent, porteur d’un projet. 15/11/2023

Un microbiote définit l’ensemble des micro-organismes résidents dans un écosystème particulier. Avec son microbiome apparenté, qui correspond au contenu moléculaire de cet écosystème, il représente un véritable organe au sens fonctionnel du terme. 10/11/2023

L’usure détruit la surface de la dent, atteint les faces lisses, est peu douloureuse, se répartit sur plusieurs dents et perturbe l’occlusion. Ce numéro approfondit l’identification des lésions d’usure et des facteurs de risque et les possibilités d’interventions pour les situations cliniques d’atteintes initiales, intermédiaires et avancées. Les problématiques et leurs traitements sont illustrés pour donner des solutions concrètes et reproductibles. Enfin, un partage d’expérience sur le suivi et le recul de cas traités sur plusieurs années… puisque les dents restaurées sont faites pour continuer à couper, broyer et s’user ! 08/11/2023

L’usure par érosion chimique représente désormais un réel problème de santé publique, pouvant impacter la qualité de vie des patients au niveau physique et psycho-social. Les signaux d’alerte étant faibles au stade précoce, ils peuvent passer inaperçus pour le patient comme pour le praticien. Le chirurgien-dentiste est le professionnel de santé en première ligne pour dépister cette pathologie. Léa MASSÉ, Charlène LESIEUR, Anne-Margaux COLLIGNON et Olivia KÉROURÉDAN nous expliquent pourquoi et comment. 07/11/2023

Diagnostiquer l'érosion nécessite de trouver le facteur de risque principal et tous les facteurs de risque individuels. Cet ensemble, pour être identifié, exige une méthodologie fondée sur des connaissances mais aussi sur une démarche qui permet de corréler les données de l’examen clinique et le niveau de prévalence des facteurs de risque identifiés. Par Katia JEDEON et Pierre COLON. 07/11/2023

Les auteurs ont étudié le potentiel érosif de 137 boissons, aliments, médicaments et bains de bouche. Cette étude ouvre une nouvelle réflexion sur les facteurs étiologiques et les facteurs de risque de l’érosion dentaire et amène à intégrer ces données dans nos stratégies préventives personnalisées. Présenté par Adrian LUSSI, Brigitte MEGERT, Peter SHELLIS et Céline GAUCHER 07/11/2023

Ce numéro spécial de CLINIC fait l’état des lieux des connaissances actuelles sur l’hypersensibilité dentinaire (HD). Il rappelle la complexité dans tous ses aspects pour mieux l’appréhender en pratique clinique quotidienne et répondre aux attentes de nos patients. 07/11/2023

Ce livre présente les résultats du bilan carbone d’un cabinet. Il s’agit d’un travail inédit qui donne des ordres de grandeur, parfois inattendus, et qui permet de définir des priorités dans les actions à mener. Les praticiens trouveront de nombreuses clés pour comprendre les défis auxquels la profession est confrontée, ainsi que des solutions concrètes à mettre en place au quotidien (transport, équipements, chauffage, climatisation, électricité et numérique…). 07/11/2023

L'hypersensibilité dentinaire, est une affection dentaire courante qui touche de nombreuses personnes à travers le monde. Elle se caractérise par une douleur aiguë et brève lors de l'exposition à des stimuli externes... 17/10/2023