La compréhension de l’espace biologique ou attache supra-crestale permet l’optimisation des résultats esthétiques et fonctionnels en dentisterie restauratrice, esthétique et en implantologie. L’espace biologique peut se trouver altéré ou délocalisé. L’élongation coronaire trouve alors son intérêt dans la gestion de cet espace biologique. L’avènement de la dentisterie minimalement invasive a permis de développer différentes approches d’élongation coronaire. L'objectif de Benjamin CAZAUX et Elsa ESKENAZI-SOLAL est de préciser le concept de l’espace biologique, son évolution et sa relation avec l’élongation coronaire. 04/03/2024

L’éruption passive altérée (EPA) est une anomalie de l’éruption dentaire atteignant les tissus mous et/ou le tissu osseux péri-dentaire. Sa prévalence dans la population générale est élevée. La demande des patients est le plus souvent esthétique. La démarche diagnostique est très bien codifiée. Les outils numériques (photographies, empreinte optique, CBCT) sont une aide supplémentaire dans l’établissement de ce diagnostic. Explications Marine GUILLOT et Alexandre COURTET  04/03/2024

En présence d’une malocclusion et/ou de malpositions dentaires, un traitement orthodontique est souvent requis mais il peut ne pas être suffisant sur le plan esthétique lorsqu’une anomalie est survenue au cours de l’éruption dentaire. Des techniques chirurgicales d’allongement des couronnes cliniques peuvent s’avérer nécessaires. Cette complémentarité orthodontie/parodontie souligne l’importance d’un diagnostic esthétique et fonctionnel commun entre orthodontiste et parodontiste. Par Perrine BALLAND et Josepha BALLAND  04/03/2024

L’élongation coronaire dans le secteur esthétique est une technique ancienne permettant de répondre simplement aux doléances de patients présentant une dysharmonie du rapport dento-gingival. Les nouvelles technologies permettent d’aborder ces procédures chirurgicales de manière plus sereine et plus sûre mais nécessitent un temps d’acquisition et d’analyse de données non négligeable. Anthony ATLAN et Asselin BONICHON nous montrent dans quelles situations il semble plus pertinent d’opter pour un flux numérique. 04/03/2024

L’ADF lancera en mai prochain, en collaboration avec SimforHealth, un premier simulateur numérique de formation et ambitionne de moderniser la formation continue en odontologie. 19/02/2024

D’après le rapport annuel de la Drees, 57 % des dépenses en prothèses dentaires ont été remboursées par les OCAM et les mutuelles en ont assuré la part la plus importante. CLINIC fait le point. 16/02/2024

Il n’est jamais facile de montrer ce qui ne fonctionne pas. Les auteurs de ce numéro, coordonné de mains de maître par Jérémie PERRIN, ont accepté de montrer des échecs qu’ils ont rencontrés et gérés, leurs prises en charge, ainsi qu’une réflexion sur les étiologies, permettant ainsi de limiter les risques futurs. 06/02/2024

L’érosion/infiltration est une technique récente. Les cliniciens ont été confrontés à un certain nombre d’échecs. Ces derniers ont permis de mieux comprendre le comportement des matériaux sur les lésions d’hypominéralisation de l’émail. Au fil du temps, le protocole clinique a été affiné et amélioré permettant de rendre la technique fiable et reproductible. Explications avec Laurent ELBEZE. 06/02/2024

Les échecs de restauration des dents postérieures peuvent être mécaniques, biologiques et fonctionnels. Ils sont le plus souvent récupérables, mais chaque nouvelle restauration engendre une agression pulpaire et un coût tissulaire. Le nombre de réinterventions n’est donc pas illimité. Hugues DE BELENET et Gauthier WEISROCK décrivent les échecs possibles, identifient leurs facteurs de risque et donnent les points clefs cliniques pour prévenir leur survenue et guider les traitements. 05/02/2024

Cet article présente deux cas d’échec et de reprise de traitement en chirurgie plastique parodontale (avec une greffe épithélio-conjonctive/avec un lambeau positionné coronairement à rotation papillaire). Jérôme PETIT, Christopher HUON, Victoire PIERRAT et Agathe BALLIEU apportent des éléments de réflexion sur les étiologies potentielles de ces échecs ainsi que sur les choix ayant mené à la réintervention. 05/02/2024

Gérer un échec demande de l’expertise, du recul, de la compassion et de l’humilité. Il s'agit de ramener le patient vers une situation connue par des moyens  décrits dans la littérature et de remettre en place un protocole que l’on maîtrise. Nicolas STRUBE, Léopold VIGOT-MATTER, Anne-Gaëlle CHAUX et Alain HOORNAERT illustrent leurs convictions par un cas clinique de complication infectieuse rencontrée lors d’un comblement sinusien par abord vestibulaire. 05/02/2024

Une reconstruction osseuse est souvent nécessaire avant ou en même temps que la pose implantaire, en fonction du défaut osseux initial. Les échecs, bien que rares, peuvent tout de même être présents de façon précoce (dans les semaines qui suivent la reconstruction osseuse) ou tardive (lors de la mise en charge prothétique ou des années après). Jordan QUERTAINMONT, Gilbert NAFASH et Olivier LECLERCQ présentent différentes complications à travers un cas clinique. 05/02/2024

« 4 implants ? C'est un peu court jeune homme, on pouvait dire... Oh ! Dieu ! ... bien des choses en somme... ». À l'instar de Cyrano de Bergerac, et même si on pourrait débattre des heures durant sur le All-on-4, Matthieu COLLIN et Mathieu CHAUTARD s'intéressent à la gestion des échecs prothétiques, chirurgicaux et cliniques. Que faire face à l’échec ? Comment identifier le problème ? Et surtout comment gérer l'échec et ses conséquences dans son exercice quotidien ? 05/02/2024

La prévalence des complications biologiques affectant les implants est élevée. Leur traitement est complexe du fait de la difficulté de la décontamination de la surface implantaire pour laquelle il n’existe pas à ce jour de gold standard. Il est cependant possible de traiter et de conserver les implants atteints de ces pathologies en respectant un protocole de traitement rigoureux. Explications Arthur BRINCAT, Camille SADOWSKI, Romain OHANESSIAN, Théo RANCHAIN, Angéline ANTEZACK et Virginie MONNET-CORTI. 31/01/2024

Dans le cas présenté la proximité entre la pose de la prothèse et l’apparition de l’échec représente une épreuve pour la patiente. Lui redonner confiance est essentiel pour la conduire vers une nouvelle réhabilitation. Jonathan SELLEM et Michaël SANTOS partagent les différents aspects de la prise en charge de la patiente : ses antécédents, son état d’esprit, les traitements prothétiques, les matériaux utilisés... Une temporisation fiable est proposée le temps de réaliser des nouvelles prothèses d’usage. Le recours à un matériau innovant, le PEEK semble une solution intéressante... 31/01/2024

Dans ce cas réalisé au CHU de Nantes, une prothèse complète maxillaire implanto-portée à la mandibule et des prothèses unitaires fixes sont envisagés. Mucosites et péri-implantites apparaissent rapidement. Des prothèses d’usage sont finalement réalisées mais échappent à une maintenance régulière par l'effet CHU, l’éloignement du patient, la Covid, conduisant à une série d’échecs. Explications Hélène LE HÉCHO, Cécile HOORNAERT et Alain HOORNAERT. 31/01/2024

Au cœur de la nouvelle convention dentaire signée en juillet 2023, le bilan M'T Dents était renforcé avec pour principal objectif, la création d’une génération sans carie. CLINIC fait le point avec le Pr Estelle Moulis, responsable de l'UAM Odontologie Pédiatrique au CHU de Montpellier. 30/01/2024

En décembre dernier, le collectif Femmes de Santé a adressé au gouvernement 24 propositions d’actions en matière de santé environnementale. CLINIC fait le point avec Nathalie Delphin, présidente du Syndicat des femmes chirurgiens-dentistes et experte odontologie du collectif. 24/01/2024

Update ou quand l’usage déjà désuet du paradigme est remplacé par le microbiote disruptif des territoires… Mi-octobre 2023, choisir quelques mots attractifs pour introduire un dossier de CLINIC Update en implantologie quand l’indicible est encore trop verbeux pour décrire l’inhumanité et la bestialité des évènements qui se déroulent autour de nous est une gageure de taille. 15/01/2024

Épaulée par la CPAM, l’ARS et l’association AOSIS, l’université de Poitiers a ouvert en octobre 2023 un cabinet dentaire au sein de son service de santé étudiante. 238 000 euros investis et 4 demi-journées de vacation par mois. 15/01/2024

Ce numéro spécial de CLINIC fait l’état des lieux des connaissances actuelles sur la stabilité primaire, les mises en esthétique ou en fonction immédiates et précoces, pour le bien-être de nos patients. 15/01/2024

L’utilisation d’un guide chirurgical en implantologie permet un positionnement tridimensionnel prédictible des implants, facteur essentiel du succès des traitements implanto-prothétiques. L’ostéotomie implantaire au travers d’un guide peut néanmoins entraîner un échauffement du tissu osseux qui pourrait se traduire par une ostéonécrose potentielle et la perte de l’implant à court terme. Cette revue de littérature proposée par Adrien SENIORIS et Olivier FROMENTIN compare dans les études in vitro les valeurs d’échauffement relevées dans le tissu osseux avec et sans utilisation d’un guide chirurgical. 02/01/2024

Le nasal lift est une technique opératoire permettant d’améliorer les conditions anatomiques préalables à l’implantation dans un prémaxillaire atrophié. Elle doit être considérée comme une alternative à des greffes verticales d’apport au niveau antérieur avec une fiabilité similaire à celle des interventions d’élévation du plancher sinusien. 02/01/2024

Le projet implanto-prothétique déterminé pour un patient et une situation clinique constitue l’objectif thérapeutique à atteindre. Durant toutes les étapes de traitement, tant chirurgicales que prothétiques, l’assistance apportée par le recueil et le traitement des données cliniques sous forme numérique contribue à assurer la concordance entre le projet thérapeutique et sa réalisation. Dans les situations d’édentement complet, en complément de la planification implantaire et de la chirurgie guidée, l’empreinte optique inversée s’inscrit dans cet objectif. Par Solène LEFEVRE, Guillaume DROUHET et Olivier FROMENTIN. 02/01/2024

Pour améliorer la précision de la position implantaire, les outils informatiques de planification ont remplacé les protocoles analogiques et les guides chirurgicaux artisanaux ont cédé la place aux guides imprimés. Cependant, des différences dans les composants des trousses de chirurgie guidée disponibles peuvent influencer la précision de l’ostéotomie et la position implantaire finale, ce qui nécessite une attention particulière lors du choix de ce matériel ancillaire. Explications Félix BISMUTH, Ahmed RABIEY et Olivier FROMENTIN. 02/01/2024